Datos actividad

Modalidad a escoger


Datos alumno

Datos de los padres o representante legal

Padre/madre/tutor 1

Padre/madre/tutor 2

Personas autorizadas a recoger al participante además del padre, madre o tutor (opcional):

Autorizaciones

Datos bancarios

Mediante la presente les comunico que del día 1 al 5 de cada mes podrán pasar en este número de cuenta el importe correspondiente al pago de esta actividad, prestado por la entidad La Madrigaleña, S.A..